장기요양 재가급여와 시설급여는 무엇이 다른가요? 2026년 쉽게 정리

장기요양 재가급여와 시설급여 차이

결론 먼저 요약

재가급여는 집에서 생활하면서 필요한 돌봄 서비스를 이용하는 방식이고, 시설급여는 요양원 등에 입소해 생활하면서 돌봄을 받는 방식입니다.

일반적인 본인부담률은 재가급여가 급여비용의 15%, 시설급여가 20%입니다. 다만 시설급여는 식재료비나 이미용료 같은 비급여 비용이 추가될 수 있습니다.

또 장기요양등급에 따라 이용할 수 있는 급여가 다를 수 있으므로, 단순히 비용만 비교하기보다는 장기요양인정서에 적힌 급여 종류와 부모님의 실제 돌봄 상황을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

목차

1. 재가급여와 시설급여 차이
2. 재가급여에는 어떤 서비스가 있나요?
3. 어떤 등급이 시설급여를 이용할 수 있나요?
4. 비용은 어떻게 다른가요?
5. 우리 부모님은 어떤 급여가 맞을까요?
6. 실제 확인하는 방법

부모님이 장기요양등급을 받고 나면 가족들이 가장 먼저 부딪히는 문제가 있습니다.

“집에서 방문요양을 받는 것이 나을까, 요양원에 들어가는 것이 나을까?” 하는 문제입니다.

두 가지 모두 노인장기요양보험에서 지원하는 서비스이지만 이용 방식과 비용 구조가 꽤 다릅니다.

특히 시설급여라고 해서 요양병원을 의미하는 것은 아닙니다. 이 부분부터 구분해두면 훨씬 이해하기 쉽습니다.

1. 재가급여와 시설급여, 가장 큰 차이는 무엇일까요?

쉽게 생각하면 “집에서 생활하느냐, 시설에 입소해 생활하느냐”의 차이입니다.

구분	재가급여	시설급여
생활 장소	주로 집	요양시설
대표 서비스	방문요양·주야간보호 등	요양원 장기입소
일반 본인부담	15%	20%
추가 비용	서비스별 확인	식재료비 등 비급여

장기요양 재가급여와 시설급여 차이

2. 재가급여에는 어떤 서비스가 있나요?

재가급여라고 하면 방문요양만 생각하기 쉽지만 실제로는 여러 종류가 있습니다.

집에서 계속 생활하면서 필요한 서비스를 조합해서 이용하는 방식이라고 이해하면 쉽습니다.

서비스	내용
방문요양	요양보호사가 가정을 방문
방문목욕	가정에서 목욕 서비스 제공
방문간호	간호사가 방문해 간호 지원
주·야간보호	낮 동안 보호센터 이용
단기보호	일정 기간 시설에서 보호

재가급여는 등급별로 보험이 적용되는 월 한도액이 정해져 있습니다.

한도 안에서 방문요양이나 주야간보호 등을 이용하고, 한도를 초과한 비용은 원칙적으로 본인이 부담하게 됩니다.

2026년 달라진 점

2026년에는 특히 장기요양 1·2등급 중증 수급자가 집에서도 충분한 서비스를 이용할 수 있도록 재가급여 월 이용 한도가 확대됐습니다.

따라서 중증이라고 해서 처음부터 시설입소만 생각하기보다는 재가급여로 필요한 돌봄이 가능한지도 함께 비교해보는 것이 좋습니다.

3. 장기요양등급만 받으면 요양원에 들어갈 수 있나요?

여기서 많이 헷갈립니다.

장기요양등급을 받았다고 모든 등급이 곧바로 시설급여를 이용할 수 있는 것은 아닙니다.

현행 장기요양급여 제공기준에서는 1등급과 2등급 수급자는 재가급여 또는 시설급여를 이용할 수 있습니다.

3등급부터 5등급까지는 재가급여 이용이 원칙입니다.

다만 가족에게 돌봄을 받기 어렵거나, 주거환경상 시설입소가 불가피하거나, 치매 등에 따른 문제행동 때문에 재가생활이 어려운 경우 등에는 등급판정위원회가 시설급여 필요성을 인정할 수 있습니다.

등급	기본 이용 방향
1등급·2등급	재가 또는 시설급여
3등급~5등급	재가급여 원칙, 예외 인정 가능
인지지원등급	이용 가능한 재가서비스에 제한 있음

재가급여와 시설급여 선택 흐름도

4. 재가급여와 시설급여 비용은 얼마나 다를까요?

장기요양보험이 적용되는 급여비용만 보면 일반 수급자의 본인부담률은 재가급여 15%, 시설급여 20%입니다.

하지만 이 숫자만 보고 “재가가 시설보다 5% 저렴하다”고 판단하면 실제 지출과 차이가 생길 수 있습니다.

재가급여는 이용하는 시간과 횟수, 서비스 종류에 따라 비용이 달라지고 등급별 월 한도액도 적용됩니다.

시설급여는 요양시설의 1일당 급여비용을 기준으로 계산되며, 식재료비와 이미용료 등 장기요양보험이 적용되지 않는 비용이 추가될 수 있습니다.

비용 항목	재가급여	시설급여
급여 본인부담	일반 15%	일반 20%
보험 적용 방식	등급별 월 한도	등급별 1일 수가
비급여	서비스별 확인	식재료비·이미용료 등

본인부담금 감경 대상자는 일반 수급자보다 부담률이 낮아질 수 있습니다.

보건복지부 안내 기준으로 건강보험료 수준 등에 따라 본인부담금이 감경될 수 있으며, 최대 감경이 적용되는 경우 시설급여 8%, 재가급여 6% 수준까지 내려갈 수 있습니다.

의료급여 수급자의 경우에도 별도 기준이 적용되므로 개인별 확인이 필요합니다.

재가급여와 시설급여 본인부담 비용 구조

5. 시설급여는 요양병원에 입원하는 것인가요?

자주 하는 오해

시설급여와 요양병원은 다릅니다.

장기요양보험의 시설급여는 장기요양기관이 운영하는 노인요양시설 등에 입소해 돌봄 서비스를 받는 것입니다.

요양병원은 의료기관이므로 건강보험을 중심으로 진료와 치료를 받는 곳입니다.

따라서 부모님에게 의료적인 치료와 처치가 계속 필요한지, 생활 전반의 돌봄이 더 필요한지를 구분해서 살펴보는 것이 좋습니다.

6. 우리 부모님은 재가급여와 시설급여 중 어느 쪽이 맞을까요?

비용만으로 선택하기보다는 부모님이 집에서 안전하게 생활할 수 있는지부터 살펴보는 것이 좋습니다.

낮 동안 돌봄 공백만 있다면 방문요양이나 주야간보호를 조합하는 방법이 있습니다.

반대로 밤에도 계속 관찰이나 도움을 받아야 하거나, 가족이 사실상 돌봄을 지속하기 어려운 상황이라면 시설급여를 함께 검토할 수 있습니다.

이런 상황이라면	먼저 검토
집에서 생활 가능	재가급여
낮 시간 돌봄 필요	주야간보호
가족 돌봄이 어려움	시설급여 여부 확인
지속적인 의료치료 필요	의료기관 상담

7. 실제로는 이렇게 확인하세요

STEP 1. 장기요양인정서를 확인합니다

등급만 보지 말고 인정서에 적힌 장기요양급여 종류와 내용을 확인합니다.

STEP 2. 개인별장기요양이용계획서를 확인합니다

공단에서 안내한 서비스 종류와 예상 이용계획을 살펴봅니다.

STEP 3. 재가서비스 비용을 계산합니다

방문요양, 주야간보호 등을 한 달에 몇 회 이용할지 정하고 월 한도액과 본인부담금을 확인합니다.

STEP 4. 시설 이용 시 비급여까지 확인합니다

요양원 상담을 받을 때 장기요양보험 적용 비용뿐 아니라 식재료비, 이미용료 등 매달 따로 내야 하는 비용도 물어보는 것이 좋습니다.

돈집사의 결론

재가급여와 시설급여의 선택 기준은 결국 “부모님이 집에서 안전하게 생활할 수 있는가”입니다.

집에서 생활이 가능하다면 방문요양이나 주야간보호 같은 재가급여를 먼저 조합해볼 수 있습니다.

반대로 가족의 돌봄이 현실적으로 어렵고 상시 보호가 필요한 경우라면 시설급여 이용 가능 여부를 확인해볼 수 있습니다.

비용을 비교할 때도 본인부담률만 볼 것이 아니라 재가급여의 월 한도액, 시설급여의 비급여 비용, 감경 여부를 함께 확인하는 것이 좋습니다.

FAQ

Q. 장기요양 3등급이면 요양원에 못 들어가나요?

A. 3~5등급은 재가급여 이용이 원칙입니다. 다만 가족의 돌봄이 어렵거나 주거환경이 열악한 경우, 치매 문제행동 등으로 재가생활이 어려운 경우에는 시설급여 필요성을 인정받을 수 있습니다. 본인의 장기요양인정서 내용을 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 재가급여는 방문요양만 말하나요?

A. 아닙니다. 방문요양 외에도 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호와 복지용구 등 여러 서비스가 있습니다. 부모님의 상태에 따라 여러 서비스를 조합해 이용할 수 있습니다.

Q. 요양원 비용은 장기요양보험으로 모두 해결되나요?

A. 그렇지 않습니다. 일반 수급자는 시설급여의 일정 비율을 본인이 부담하고, 식재료비나 이미용료 등 비급여 비용도 따로 발생할 수 있습니다. 실제 월 부담액은 시설마다 달라질 수 있습니다.

Q. 시설급여와 요양병원은 같은 건가요?

A. 다릅니다. 시설급여는 장기요양보험을 이용해 요양원 등에서 돌봄을 받는 것이고, 요양병원은 의료법에 따른 의료기관입니다. 치료가 필요한지 생활 돌봄이 필요한지에 따라 선택 기준이 달라집니다.

Q. 재가급여를 받다가 나중에 시설급여로 바꿀 수 있나요?

A. 부모님의 상태나 돌봄 환경이 달라지면 급여 종류 변경을 검토할 수 있습니다. 다만 현재 장기요양등급과 시설급여 이용 가능 여부를 확인해야 합니다. 국민건강보험공단 장기요양 담당자와 상담하는 것이 좋습니다.

한 줄 요약

재가급여는 집에서 필요한 돌봄을 이용하는 방식, 시설급여는 요양원 등에 입소해 생활 돌봄을 받는 방식이며 등급·본인부담·비급여까지 함께 비교해야 합니다.

참고 출처

• 보건복지부, 노인장기요양보험제도 정책의 이해
• 국민건강보험공단, 장기요양급여 이용 안내
• 국민건강보험공단, 재가·시설급여 비용 및 급여제공 기준
• 국민건강보험공단 건강Law, 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시

공식 신청·조회 링크

장기요양 인정 신청 방법 확인: 국민건강보험공단 장기요양인정 신청 안내

장기요양보험 공식 홈페이지: 노인장기요양보험 홈페이지

장기요양등급, 급여 종류, 시설 이용 가능 여부 및 본인부담금은 개인별 인정 내용에 따라 달라질 수 있으므로 현재 장기요양인정서와 국민건강보험공단 안내를 함께 확인하시기 바랍니다.

자료 확인일: 2026년 9월 9일